【藥品名稱(chēng)】

      通用名稱(chēng)：注射用頭孢噻吩鈉

      英文名稱(chēng)：Cefalotin Sodium for Injection

      漢語(yǔ)拼音：Zhusheyong Toubaosaifenna

【成     份】本品主要成份為頭孢噻吩鈉。

      化學(xué)名稱(chēng)：(6R,7R)-3-[(乙酰氧基)甲基]-7-[2-(2-噻吩基)乙酰氨基]-8-氧代-5-硫雜-1-氮雜雙環(huán)[4.2.0]辛-2-烯-2-甲酸鈉鹽。

      化學(xué)結(jié)構(gòu)式：

      分子式：C₁₆H₁₅N₂NaO₆S₂

      分子量：418.43

【性    狀】本品為白色或類(lèi)白色的結(jié)晶性粉末。

【適 應(yīng) 癥】本品適用于耐青霉素金葡菌（甲氧西林耐藥者除外）和敏感革蘭陰性桿菌所致的呼吸道感染、軟組織感染、尿路感染、敗血癥等，病情嚴(yán)重者可與氨基糖苷類(lèi)抗生素聯(lián)合應(yīng)用，但應(yīng)警惕可能加重腎毒性。本品不宜用于細(xì)菌性腦膜炎病人。

【規(guī)    格】按C₁₆H₁₆N₂O₆S₂計(jì)算  (1)0.5g   (2)1.0g   (3)1.5g  (4)2.0g   (5)3.0g

【用法用量】成人肌內(nèi)或靜脈注射，1次0.5～1.0g，每6小時(shí)1次。嚴(yán)重感染病人的一日劑量可加大至6～8g。預(yù)防手術(shù)后感染可于術(shù)前0.5～1小時(shí)用1～2g，手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)者可于手術(shù)期間給予1～2g，根據(jù)病情可于術(shù)后每6小時(shí)1次，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)停藥。如為心臟手術(shù)、人工關(guān)節(jié)成形術(shù)等，預(yù)防性應(yīng)用可于術(shù)后維持2天。成人一日最高劑量不超過(guò)12g。小兒每日按體重50～100mg/kg，分4次給藥。1周內(nèi)的新生兒為每12小時(shí)按體重20mg/kg；1周以上者每8小時(shí)按體重20mg/kg。腎功能減退病人應(yīng)用本品須適當(dāng)減量。肌酐清除率小于10ml/分、25ml/分、50ml/分和80ml/分時(shí)，每6小時(shí)給予的劑量分別為0.5g、1.0g、1.5g和2.0g。無(wú)尿病人每天的維持劑量為1.5g，分3次給藥。血液透析和腹膜透析能有效地清除本品，透析期間為維持有效血藥濃度，應(yīng)每6～12小時(shí)給予1.0g。

     配制肌內(nèi)注射液：1.0g本品加4ml滅菌注射用水使溶解。作靜脈注射時(shí)可將1.0g本品溶于10ml滅菌注射用水、5％葡萄糖注射液或氯化鈉注射液，配制成的溶液于3～5分鐘內(nèi)徐緩注入。供靜脈滴注時(shí)，先將4g本品溶于20ml滅菌注射用水中，然后再適量稀釋。腹腔內(nèi)給藥時(shí)，一般每1000ml透析液中含頭孢噻吩鈉60mg。治療腹膜炎或腹腔污染后應(yīng)用頭孢噻吩鈉的濃度可達(dá)0.1%～4%。

【不良反應(yīng)】

     1．肌內(nèi)注射局部疼痛較為多見(jiàn)，可有硬塊、壓痛和溫度升高。大劑量或長(zhǎng)時(shí)間靜脈滴注頭孢噻吩后血栓性靜脈炎的發(fā)生率可高達(dá)20%。

     2．較常見(jiàn)的不良反應(yīng)為皮疹、嗜酸粒細(xì)胞增多、藥物熱、血清病樣反應(yīng)等過(guò)敏反應(yīng)。過(guò)敏性休克較少發(fā)生。

     3．粒細(xì)胞減少和溶血性貧血偶可發(fā)生。

     4．高劑量時(shí)可發(fā)生驚厥和其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，腎功能減退患者尤易發(fā)生。

     5．惡心、嘔吐等胃腸道不良反應(yīng)少見(jiàn)。

     6．可發(fā)生由艱難梭菌所致的腹瀉和假膜性腸炎。

     7．大劑量使用本品可發(fā)生腦病。

【禁   忌】有頭孢菌素過(guò)敏和青霉素過(guò)敏性休克史者禁用。

【注意事項(xiàng)】

     1．交叉過(guò)敏反應(yīng)：對(duì)一種頭孢菌素或頭霉素 (cephamycin)過(guò)敏者對(duì)其他頭孢菌素類(lèi)或頭霉素類(lèi)也可能過(guò)敏。對(duì)青霉素類(lèi)或青霉胺過(guò)敏者也可能對(duì)本品過(guò)敏。

     2．對(duì)診斷的干擾：應(yīng)用本品的病人抗球蛋白（Coombs）試驗(yàn)可出現(xiàn)陽(yáng)性；孕婦產(chǎn)前應(yīng)用本品，此陽(yáng)性反應(yīng)可出現(xiàn)于新生兒。患者尿中頭孢噻吩含量超過(guò)10mg/ml時(shí)，以磺基水楊酸進(jìn)行尿蛋白測(cè)定可出現(xiàn)假陽(yáng)性反應(yīng)。用硫酸銅法測(cè)定尿糖可呈假陽(yáng)性反應(yīng)。血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶和血尿素氮在應(yīng)用本品過(guò)程中皆可升高。

     3．本品與氨基糖苷類(lèi)不可同瓶滴注。

     4．對(duì)腎功能減退病人應(yīng)在減少劑量情況下謹(jǐn)慎使用；因本品部分在肝臟代謝，因此肝功能損害病人也應(yīng)慎用。胃腸道疾病史者慎用。

     5．下列情況應(yīng)用頭孢噻吩可能發(fā)生腎毒性：

     (1)每日劑量超過(guò)12g。

     (2)腎功能減退或疑有腎功能減退應(yīng)用本品時(shí)未適當(dāng)減量。

     (3)50歲以上的老年患者。

     (4)感染性心內(nèi)膜炎、敗血癥、肺部感染等嚴(yán)重感染患者。

     (5)創(chuàng)傷所致的腎清除功能降低。

     (6)對(duì)青霉素或頭孢噻吩過(guò)敏者。

     6.與強(qiáng)利尿藥、氨基糖苷類(lèi)和其他具腎毒性藥物聯(lián)合應(yīng)用可增加腎毒性。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】孕婦用藥需有確切適應(yīng)癥。本品可經(jīng)乳汁排出，哺乳期婦女應(yīng)用時(shí)雖尚無(wú)發(fā)生問(wèn)題的報(bào)告，但應(yīng)用本品時(shí)宜暫停哺乳。

【兒童用藥】參見(jiàn)用法用量。

【老年用藥】根據(jù)腎功能適當(dāng)減量或延長(zhǎng)給藥間期。

【藥物相互作用】

    1．與下列藥物有配伍禁忌：硫酸阿米卡星、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、新霉素、鹽酸金霉素、鹽酸四環(huán)素、鹽酸土霉素、粘菌素甲磺酸鈉、硫酸多粘菌素B、葡萄糖酸紅霉素、乳糖酸紅霉素、林可霉素、磺胺異噁唑、氨茶堿、可溶性巴比妥類(lèi)、氯化鈣、葡萄糖酸鈣、鹽酸苯海拉明和其他抗組胺藥、利多卡因、去甲腎上腺素、間羥胺、哌甲酯、琥珀膽堿等。偶亦可能與下列藥品發(fā)生配伍禁忌：青霉素、甲氧西林、氫化可的松琥珀酸鈉、苯妥英鈉、丙氯拉嗪、維生素B族和維生素C、水解蛋白。

    2．呋塞米、依他尼酸、布美他尼等強(qiáng)利尿藥，卡氮芥、鏈佐星(streptozocin)等抗腫瘤藥以及氨基糖苷類(lèi)抗生素與本品合用有增加腎毒性的可能。

    3．克拉維酸可增強(qiáng)本品對(duì)某些因產(chǎn)生β內(nèi)酰胺酶而對(duì)之耐藥的革蘭陰性桿菌的抗菌活性。

【藥物過(guò)量】

    本品無(wú)特效拮抗藥，藥物過(guò)量時(shí)主要給予對(duì)癥治療和大量飲水及補(bǔ)液等。本品可為血液透析和腹膜透析清除。

【藥理毒理】本品為第一代頭孢菌素,抗菌譜廣，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的活性較強(qiáng)，產(chǎn)青霉素酶和不產(chǎn)青霉素酶金葡菌、凝固酶陰性葡萄球菌、化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌、B組溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌、表皮葡萄球菌、白喉?xiàng)U菌、炭疽桿菌對(duì)本品皆相當(dāng)敏感。腸球菌屬、耐甲氧西林葡萄球菌、李斯特菌和奴卡菌耐藥。流感嗜血桿菌、腦膜炎奈瑟菌、卡他莫拉菌和淋病奈瑟菌對(duì)本品高度敏感，部分大腸埃希菌、克雷伯菌屬、沙門(mén)菌屬、志賀菌屬、變形桿菌屬菌株對(duì)本品多中度敏感，其余革蘭陰性桿菌則多數(shù)耐藥。革蘭陽(yáng)性厭氧菌對(duì)本品敏感，脆弱擬桿菌對(duì)本品耐藥。本品主要通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成產(chǎn)生抗菌作用。

【藥代動(dòng)力學(xué)】肌內(nèi)注射本品0.5g和1g后，血藥峰濃度(Cmax)于30分鐘后到達(dá)，分別為10mg/L和20mg/L，4小時(shí)后血藥濃度迅速下降。同時(shí)口服丙磺舒可使本品血藥峰濃度提高近3倍，血藥濃度維持時(shí)間亦較久。靜脈注射1g后15分鐘血藥濃度為30～60mg/L，24小時(shí)內(nèi)連續(xù)靜脈滴注12g，血藥濃度波動(dòng)于10～30mg/L。

    本品廣泛分布于各種組織和體液中，在腎皮質(zhì)、胸水、心肌、橫紋肌、皮膚和胃中濃度較高，腎組織中濃度接近血藥濃度，其余組織中的濃度僅為血藥濃度的1/3左右，在支氣管分泌物、前列腺可達(dá)血藥濃度的25%。頭孢噻吩甚易進(jìn)入炎性腹水中。本品在肝和腦組織中的濃度甚低，亦很難滲透至正常腦脊液。在細(xì)菌性腦膜炎病人的腦脊液中藥物濃度為血藥濃度的1%～10%。膽汁中藥物濃度低于同期血藥濃度。在骨組織中濃度甚低。本品可透過(guò)胎盤(pán)，胎兒血循環(huán)中藥物濃度約為母體血濃度的10%～15%。乳汁中濃度約為血中濃度的30%。本品蛋白結(jié)合率50%～65%，血消除半衰期(t1/2)為0.5～0.8小時(shí)，腎功能減退時(shí)可延長(zhǎng)至3～8小時(shí)，出生1周內(nèi)新生兒的t1/2為1～2小時(shí)。約60%～70％的給藥量于給藥后6小時(shí)內(nèi)自尿中排出，其中70％為原形，30％為其代謝產(chǎn)物。頭孢噻吩可為血液透析和腹膜透析清除，兩者的清除率分別為50％～70％和50％。

【貯    藏】密閉，在涼暗（避光并不超過(guò)20℃）干燥處保存。

【包    裝】西林瓶裝；1瓶／盒，10瓶／盒，50瓶／盒。

【有 效 期】24個(gè)月。 

【執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)】《中國(guó)藥典》2015年版第一增補(bǔ)本                                               

【批準(zhǔn)文號(hào)】0.5g：國(guó)藥準(zhǔn)字H20057311     1.0g：國(guó)藥準(zhǔn)字H20053098 

            1.5g：國(guó)藥準(zhǔn)字H20053099     2.0g：國(guó)藥準(zhǔn)字H20053100    

            3.0g：國(guó)藥準(zhǔn)字H20053101                                   

【生產(chǎn)企業(yè)】

 企業(yè)名稱(chēng)：山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司

 生產(chǎn)地址：山東省臨沂高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)區(qū)羅七路

 郵政編碼：276017

 電話號(hào)碼：0539-8257899  8481991

 傳真號(hào)碼：0539-8481990

 售后服務(wù)：0539-8242699

 網(wǎng)　　址：m.shaysy.com

本品適用于耐青霉素金葡菌（甲氧西林耐藥者除外）和敏感革蘭陰性桿菌所致的呼吸道感染、軟組織感染、尿路感染、敗血癥等，病情嚴(yán)重者可與氨基糖苷類(lèi)抗生素聯(lián)合應(yīng)用，但應(yīng)警惕可能加重腎毒性。本品不宜用于細(xì)菌性腦膜炎病人。

成人肌內(nèi)或靜脈注射，1次0.5～1.0g，每6小時(shí)1次。嚴(yán)重感染病人的一日劑量可加大至6～8g。預(yù)防手術(shù)后感染可于術(shù)前0.5～1小時(shí)用1～2g，手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)者可于手術(shù)期間給予1～2g，根據(jù)病情可于術(shù)后每6小時(shí)1次，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)停藥。如為心臟手術(shù)、人工關(guān)節(jié)成形術(shù)等，預(yù)防性應(yīng)用可于術(shù)后維持2天。成人一日最高劑量不超過(guò)12g。小兒每日按體重50～100mg/kg，分4次給藥。1周內(nèi)的新生兒為每12小時(shí)按體重20mg/kg；1周以上者每8小時(shí)按體重20mg/kg。腎功能減退病人應(yīng)用本品須適當(dāng)減量。肌酐清除率小于10ml/分、25ml/分、50ml/分和80ml/分時(shí)，每6小時(shí)給予的劑量分別為0.5g、1.0g、1.5g和2.0g。無(wú)尿病人每天的維持劑量為1.5g，分3次給藥。血液透析和腹膜透析能有效地清除本品，透析期間為維持有效血藥濃度，應(yīng)每6～12小時(shí)給予1.0g。

     配制肌內(nèi)注射液：1.0g本品加4ml滅菌注射用水使溶解。作靜脈注射時(shí)可將1.0g本品溶于10ml滅菌注射用水、5％葡萄糖注射液或氯化鈉注射液，配制成的溶液于3～5分鐘內(nèi)徐緩注入。供靜脈滴注時(shí)，先將4g本品溶于20ml滅菌注射用水中，然后再適量稀釋。腹腔內(nèi)給藥時(shí)，一般每1000ml透析液中含頭孢噻吩鈉60mg。治療腹膜炎或腹腔污染后應(yīng)用頭孢噻吩鈉的濃度可達(dá)0.1%～4%。